Plantillas de notas clínicas
Cada formato viene explicado sección por sección, con un ejemplo lleno, los casos en los que conviene y los errores que vale la pena evitar. Escritas para psicólogos que trabajan en México y Latinoamérica.
Nota de evolución psicológica
Qué debe llevar una nota de evolución, cómo escribirla en diez minutos y un ejemplo completo de una sesión de psicoterapia.
Datos de la sesión · Contenido de la sesión · Observaciones clínicas · Análisis · Plan
Expediente clínico psicológico
Los documentos que integran el expediente de cada paciente, en qué orden archivarlos y un ejemplo breve de cada uno.
Ficha de identificación · Consentimiento informado y encuadre · Historia clínica o primera entrevista · Plan de tratamiento · Notas de evolución · Referencias e interconsultas · Nota de cierre o alta
Nota SOAP en psicología
Subjetivo, Objetivo, Evaluación y Plan: el formato de nota de evolución más usado en hospitales, instituciones y consulta privada.
Subjetivo · Objetivo · Evaluación · Plan · Seguimientos
Nota DAP
Una alternativa más ágil que SOAP: junta lo que refiere el paciente y lo que tú observas en un solo apartado de Datos.
Datos · Evaluación · Plan · Seguimientos
Nota de primera entrevista psicológica
Una nota estructurada para la primera sesión: motivo de consulta, historia, riesgo y factores de protección, impresión inicial y plan de tratamiento.
Motivos de consulta · Historia relevante · Factores de riesgo y protección · Impresiones iniciales · Plan de tratamiento · Seguimientos
Nota de sesión de TCC
Registra pensamientos y creencias, intervenciones y tareas: las tres cosas que mueven el trabajo cognitivo-conductual.
Estado del consultante · Pensamientos y creencias · Intervenciones · Observaciones · Tareas · Siguiente sesión
Formato de supervisión clínica
Para supervisores y supervisados: foco del caso, preguntas clínicas, orientación recibida y próximos pasos.
Foco del caso · Preguntas clínicas · Guía del supervisor · Próximos pasos · Seguimientos
Notas de sesión de coaching
Notas orientadas a metas para coaches de vida, ejecutivos y de salud: qué se habló, qué avanzó y qué sigue.
Metas discutidas · Progreso · Puntos de acción · Responsabilidad
Lleva tus notas clínicas en tu iPhone
AfterSession trae integradas las plantillas SOAP, DAP, TCC, primera entrevista, supervisión y coaching, entre otras. Tus notas se quedan en tu dispositivo: sin nube, sin cuentas, sin rastreo. Gratis hasta 3 consultantes.
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